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    广西执业药师考试:强心苷类药物的中毒易感因素与中毒症状

    发布时间:2022-06-23 来源:广西执业药师 阅读量:

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      强心苷类药物的中毒易感因素与中毒症状  

      1.强心苷中毒易感因素

      (1)肾功能损害。

      (2)肝功能不全者应选用不经肝脏代谢的地高辛。

      (3)电解质紊乱尤其是低钾血症、低镁血症、高钙血症可加大地高辛中毒的危险,发生心律失常。

      (4)老年患者伴随年龄的增加,分布容积加大,消除半衰期延长。

      (5)甲状腺功能减退者,由于基础代谢降低,洋地黄易在患者体内蓄积。

      2.监护临床中毒的症状

      (1)强心苷中毒症状主要表现为胃肠道反应、中枢神经系统反应和心脏毒性三个方面。恶心、呕吐或腹泻是强心苷中毒最常见的早期症状;视物模糊或“色视”(如黄视症、绿视症)等中枢神经系统反应是强心苷中毒的指征;各类心律失常是最严重的中毒反应。

      (2)各种心律失常都有发生的可能,但提示洋地黄中毒特异性较高的是非阵发性结性心动过速、阵发性房性心动过速伴传导阻滞、双向性室性心动过速。

      (3)及时进行地高辛过量者的救治,对轻度中毒者可及时停药,并应用利尿剂;对严重心律失常者可静脉滴注氯化钾、葡萄糖注射液;对异位心律者可静脉注射苯妥英钠100~200mg;对心动过缓者可静脉注射阿托品0.5~2mg。

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