2022年广西执业药师考试《中药学专业知识二》历年真题(9)

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　　1、患者，女，55岁。2型糖尿病病史5年;心律失常病史2年，长期使用胺碘酮治疗。关于胺碘酮的不良反应的说法，错误的是()。【单选题】

　　A.可致肺毒性，早期一般表现为咳嗽，但病情发展时可出现发热和呼吸困难，表现为急性肺炎

　　B.可致甲状腺功能减退，较为常见，发病隐匿

　　C.可掩盖低血糖症状(如心悸、手抖)，但低血糖的其他症状(如出汗)仍然存在

　　D.可致甲状腺功能亢进，同时会加重心房颤动或出现快速室性心律失常

　　E.可致光过敏反应，日光暴露部位皮肤呈蓝灰色，应避免日晒或使用防晒用品

　　正确答案:C

　　答案解析:胺碘酮不良反应：①窦性心动过缓(60次/分以下)、一过性窦性停搏或窦房传导阻滞，阿托品不能对抗此反应;②房室传导阻滞;③偶有多形性室性心动过速，伴以Q-T间期延长;④静脉注射时产生低血压;⑤会导致甲状腺功能亢进;⑥肺毒性;⑦光敏性;对于血糖不影响。

　　2、关于外用糖皮质激素类药物的说法，错误的是()。【单选题】

　　A.外用糖皮质激素具有抗炎、抗过敏等作用

　　B.治疗全身性或严重过敏疾病时，不宜合用口服抗过敏药

　　C.外用糖皮质激素可增加感染风险

　　D.外用糖皮质激素不应长期、大面积应用

　　E.儿童可以使用外用糖皮质激素

　　正确答案:B

　　答案解析:糖皮质激素并不对抗细菌、真菌等病原微生物，患有活动性肺结核者及肺部真菌、病毒感染者慎用。如皮肤合并感染时，应联合应用抗菌药物;并发全身过敏时，应同服抗过敏。

　　3、哮喘长期治疗的首选药物是()。【单选题】

　　A.磷酸二酯酶抑制剂

　　B.白三烯受体阻断剂

　　C.长效受体激动剂

　　D.M胆碱受体阻断剂

　　E.吸入性糖皮质激素

　　正确答案:E

　　答案解析:吸入性糖皮质激素与长效受体激动剂或长效M胆城受体阻断剂联合使用，两者具有协同的抗炎和平喘作用，联合用药可获得相当于(或优于)双倍剂量的吸入性糖皮质激素，并可增加患者的用药依从性，减少较大剂量用药和不良反应，尤其适合中、重度持续哮喘者的长期治疗。吸入性糖皮质激素是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。吸入性糖皮质激素有丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松和布地奈德。M胆碱受体阻断剂容易引起排尿困难，伴有前列腺増生的哮喘患者不宜选用。

　　4、下列痤疮治疗药物中，应用前须排除妊娠的有()。【多选题】

　　A.过氧苯甲酰

　　B.维A酸

　　C.壬二酸

　　D.异维A酸

　　E.阿达帕林

　　正确答案:B、D、E

　　答案解析:异维A酸是维A酸的光学异构体，阿达帕林是维A酸类化合物。此类药不良反应较大，有致畸作用，应在皮肤科医生指导及关注下用药，用药前应排除妊娠。

　　5、关于抗癫痫药物合理使用的说法，正确的有()。【多选题】

　　A.抗癫痫药物规律服用半年后，如无发作方可停药

　　B.服用感冒药时，为避免药物相互作用应暂停抗癫痫药物

　　C.如果发作频繁，应在医生指导下增加药量或更换药物

　　D.抗癫痫药物半衰期长，均可一日一次给药

　　E.治疗期间应定期复查血常规与肝功能

　　正确答案:B、C、E

　　答案解析:抗癫痫药应在神经内科医师指导下停药。除非必需，应避免突然停药，尤其是巴比妥类及苯二氮苯类药。因为突然停药可使癫痫发作加重。决定给一个已停止癫痫发作的患者停用抗癫痫药，其时机往往是困难的，并须视个体情况而定(为何种发作类型或癫痫综合征、有无脑结构或脑电图异常、有无癫痫持续状态病史等)。也要避免在患者的青春期、月经期、妊娠期等停药，故A项错误。氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等半衰期中等或短，故D项错误。

　　6、关于非甾体抗炎药所致不良反应的说法，正确的是()。 【单选题】

　　A.非甾体抗炎药所致的胃肠道不良反应中，以萎缩性胃炎最为常见

　　B.非选择性非甾体抗炎药可导致胃及十二指肠溃疡和出血等风险

　　C.选择性COX-2抑制剂导致胃及十二指肠溃疡和出血的风险高于非选择性非甾体抗炎药

　　D.非选择性非甾体抗炎药导致的心血管风险髙于选择性COX-2抑制剂

　　E.选择性COX-2抑制剂不易发生胃肠道及心血管方面的不良反应

　　正确答案:B

　　答案解析:非甾体抗炎药所致不良反应的严重性差别较大，其中以胃肠道不良反应最为常见。当非甾体抗炎药在抗炎镇痛(即抑制COX-2)所需剂量大于抑制COX-1时，则出现严重胃肠道不良反应，症状包括胃十二指肠溃疡及出血、胃出血、胃穿孔等。选择性COX-2抑制剂虽可避免胃肠道的损害，但选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存在心血管不良反应风险。

　　7、为预防大剂量环磷酰胺引起的膀胱毒性，在充分水化、利尿的同时，还应给予的药物是()。【单选题】

　　A.美司钠

　　B.二甲双胍

　　C.氯化钾

　　D.螺内酯

　　E.碳酸氢钠

　　正确答案:A

　　答案解析:美司钠一般静脉注射常用剂量为环磷酰胺的20%，可防止膀胱毒性的发生，常规用于环磷酰胺的治疗过程。

　　8、同时抑制5-HT及去甲肾上腺素(NE)再摄取而起到抗抑郁作用的药物是()。【单选题】

　　A.马普替林

　　B.度洛西汀

　　C.帕罗西汀

　　D.吗氯贝胺

　　E.米氮平

　　正确答案:B

　　答案解析:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林属于5-HT再摄取抑制剂类;马普替林属于四环类抗抑郁药;吗氯贝胺属于单胺氧化酶抑制剂;度洛西汀属于5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂;米氮平是去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药。5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂主要通过抑制5-HT及去甲肾上腺素(NE)再摄取，增强中枢5-HT能及NE能神经功能而发挥抗抑郁作用，代表药文拉法辛、度洛西汀。

　　9、原发性肾病综合征患者，在院治疗时给予“注射用甲泼尼龙40mg qd”静脉滴注，出院前调整为等效剂量的口服药物序贯治疗，适宜的方案是()。【单选题】

　　A.泼尼松片50mg qd

　　B.泼尼松片20mg qd

　　C.泼尼松片30mg qd

　　D.地塞米松片10mg qd

　　E.地塞米松片5mg qd

　　正确答案:A

　　答案解析:泼尼松用于系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎、肾病综合征、自身免疫性贫血等一日40~60mg。地塞米松口服初始一次0.75~3mg，一日2~4次，维持一日0.75mg。

　　10、患者，男，74岁。1型糖尿病30年，空腹血糖波动在2.9?9.lmmol/L，餐后2小时血糖波动在4.1~10.4mol/L之间，该患者可长期应用的治疗药物有()。【多选题】

　　A.瑞格列奈加基础胰岛素

　　B.基础胰岛素加餐时胰岛素

　　C.持续皮下胰岛素泵输注

　　D.艾塞那肽

　　E.长效胰岛素

　　正确答案:B、C、E

　　答案解析:根据患者症状为1型糖尿病，且餐后2小时血糖波动在4.1~10.4mol/L之间，选用胰岛素药物治疗。