广西执业药师考试《药学综合知识与技能》消化系统疾病（4）

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　　1、根除幽门螺杆菌感染的一线治疗方案是()。【单选题】

　　A.埃索美拉唑20mg bid+克拉霉素500mg qd+阿莫西林0.5g tid

　　B.埃索美拉唑20mg bid+克拉霉素500mg tid+枸橼酸铋钾0.6g bid

　　C.埃索美拉唑20mg qd+阿莫西林1.0g qd+枸橼酸铋钾0.6g qd

　　D.埃索美拉唑20mg bid+克拉霉素500mg bid+阿莫西林1.0g bid+枸橼酸铋钾0.6g bid

　　E.埃索美拉唑20mg tid+克拉霉素500mg tid+阿莫西林1.0g tid+枸橼酸铋钾0.6g tid

　　正确答案:D

　　答案解析:本题考查根除Hp治疗的四联疗法。四联疗法就是采用4种药物治疗，分别是PPI(质子泵抑制剂，也称作酶抑制剂)、克拉霉素、阿莫西林(或甲硝唑)、铋剂。如果患者无法耐受铋剂，则只选用前3种药物的疗法称为三联疗法。治疗采用每天用药2次，其中埃索美拉唑、枸橼酸铋钾餐前30min服用，抗菌药餐后30min服用。

　　2、对于Hp阴性的胃溃疡，治疗方案是()。【单选题】

　　A.根除HP2周，抑酸2周

　　B.抑酸4周，维持12周

　　C.根除HP2周，抑酸4~6周

　　D.抑酸6~8周，维持12周

　　E.抑酸3周，维持10周

　　正确答案:D

　　答案解析:本题考查不同类型消化性溃疡的治疗方案。幽门螺杆菌阴性患者无需进行根除幽门螺杆菌治疗，只需抑酸治疗。Hp阴性的胃溃疡患者需抑酸治疗6~8周，维持治疗12周。

　　3、患者，男，52岁，患有心绞痛，缓解期服用氯吡格雷75mg/d防止血栓。近期发现经常饭后反酸、烧心，就医诊断为胃食管反流病，药师应提醒患者不宜选用的胃食管反流治疗药物是()。【单选题】

　　A.法莫替丁

　　B.雷尼替丁

　　C.伊托必利

　　D.奥美拉唑

　　E.胶体果胶铋

　　正确答案:D

　　答案解析:奧美拉唑抑制胃酸分泌，可用于胃食管反流病的治疗，但能抑制肝药酶CYP2C19。氯吡格雷系前体药，经CYP2C19代谢后才能产生活性，因此同时服用奥美拉唑可降低氯吡格雷的药效，对患者防治血栓不利。

　　4、对消化性溃疡患者的用药指导，错误的是()。【单选题】

　　A.含铝药物可引起便秘、老年痴呆、骨质疏松症

　　B.含铝药物、铋剂不能与铁剂、钙剂合用

　　C.长期服用二甲双胍的患者，如果同服PPI，可以导致维生素缺乏

　　D.戒酒

　　E.可加服阿司匹林，以治疗疼痛症状

　　正确答案:E

　　答案解析:本题考查消化性溃疡的用药指导。阿司匹林对内脏痛无效，而且能加重溃疡病情。

　　5、餐后和睡前服用的药物是()。【单选题】

　　A.奥美拉唑

　　B.西咪替丁

　　C.三硅酸镁

　　D.甲硝唑

　　E.枸橼酸铋钾

　　正确答案:B

　　答案解析:本题考查消化性溃疡治疗药物的服用时间。①奥美拉唑：1天1次，选择清晨服用。如果1天2次，需选择餐前服用。②替丁类药物：选择餐后和睡前各服用1次，对夜间基础胃酸分泌抑制作用好。③黏膜保护剂：选择餐前30min~1h服用。④抗酸药：如氢氧化铝、三硅酸镁、硫糖铝等。其中一些药物既有抗酸作用，也有黏膜保护作用，如氢氧化铝、三硅酸镁。如果服药目的是为了抗酸，就选择餐后1~2h服用;如果服药目的是作为黏膜保护剂，就选择餐前服用。⑤抗菌药：本身抗菌药一般应空腹服用，但在根除Hp的四联疗法中，为了防止药物间相互作用，抗菌药物选择餐后30min服用。甲硝唑服用期间应避免饮酒，以免引起“双硫仑样反应”。