广西执业药师考试《药学综合知识与技能》神经系统常见疾病

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　　1、关于服用复方左旋多巴的注意事项，错误的是()。【单选题】

　　A.与苯海索合用时，需间隔2~3h

　　B.尽量少食蛋白质食物，或者间隔2~3h服用

　　C.蚕豆可增加左旋多巴疗效，适当食用蚕豆可以减少复方左旋多巴的用量

　　D.与单胺氧化酶抑制剂司来吉兰合用，可延长药效，使药效增强

　　E.早期使用小剂量复方左旋多巴治疗的患者，当症状改善不明显时，此时加大剂量无效

　　正确答案:E

　　答案解析:本题考查复方左旋多巴的用药注意事项。治疗帕金森病主要是平衡胆碱能神经和DA能神经活动，苯海索是抑制胆碱能神经功能，左旋多巴是加大DA能神经功能，两者合用会导致两个作用再一次失衡，所以需间隔使用。蛋白质食物会影响左旋多巴作用。蚕豆可减少左旋多巴代谢，延长其作用时间。单胺氧化酶抑制剂可以减慢DA代谢。当小剂量复方左旋多巴治疗无效时，可增大剂量或者联合应用其他作用机制的帕金森病治疗药物。

　　2、胆碱酯酶抑制剂，用于AD和帕金森病的轻-中度痴呆的治疗药物是()。【单选题】

　　A.多奈哌齐

　　B.卡巴拉汀

　　C.加兰他敏

　　D.美金刚

　　E.苯海索

　　正确答案:B

　　答案解析:本题考查抗老年痴呆(AD)药物的作用机制和用药选择。抗老年痴呆药物多数是胆碱酯酶抑制剂，减少乙酰胆碱的分解，增加大脑内乙酰胆碱含量。帕金森病患者是乙酰胆碱功能和多巴胺功能的失衡，乙酰胆碱功能过强和多巴胺功能相对降低，部分帕金森病患者会同时患有老年痴呆。同时需要注意，很多中枢神经系统疾病不是由单一的原因所引起，很多复杂机制至今尚未清楚。卡巴拉汀是胆碱酯酶抑制剂，适合AD和帕金森病的轻-中度痴呆患者。多奈哌齐适合轻-重度AD患者，而加兰他敏适合早期AD患者。

　　3、治疗癫痫失神发作的首选药是()。【单选题】

　　A.卡马西平

　　B.苯妥英钠

　　C.丙戊酸钠

　　D.地西泮

　　E.奥卡西平

　　正确答案:C

　　答案解析:本题考查抗癫痫药物的选择。苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平对强直-阵挛性发作、部分性发作有效;苯妥英钠、苯巴比妥注射给药可以治疗癫痫持续状态。丙戊酸钠是最全面的抗癫痫药，对癫痫大发作和各种小发作基本都有效。

　　4、患者，男，70岁，右手抖动和行走缓慢3个月，经过神经科检查后诊断为帕金森病。既往有前列腺肥大史3年，临床上对该患者不宜选用()。【单选题】

　　A.苯海索

　　B.左旋多巴

　　C.多巴丝肼

　　D.司来吉兰

　　E.金刚烷胺

　　正确答案:A

　　答案解析:本题考查苯海索的禁忌证。苯海索是治疗帕金森病的药物，属于抗胆碱药。作为抗胆碱药，一般不用于老年患者的帕金森病治疗，以免加重中枢抑制作用甚至导致老年痴呆，除非震颤严重的老年患者才会使用。作为抗胆碱药，禁用于前列腺增生症、尿潴留、青光眼、老年痴呆患者。

　　5、长期服用丙戊酸钠的患者，需要定期监测()。【单选题】

　　A.肝功能

　　B.肾功能

　　C.肺功能

　　D.心功能

　　E.脾功能

　　正确答案:A

　　答案解析:本题考查丙戊酸钠的毒副作用。该药具有较强的肝毒性和血液系统毒性。